服用 【氟喹诺酮类消炎药】 对跟腱的影响

拈花者

服用氟诺沙星类消炎药对跟腱的影响
   


斯蒂芬.图灵：每次不舒服需要医生开药时，我都会告诉医生别开氟诺沙星这类药，医生就问你对这类药过敏，其实我不是过敏，怕吃了药去跑步跟腱容易断，在此告诉大家，剧烈运动前一天千万不要吃氟诺沙星类消炎药。因为服用氟诺沙星类药物24小时内跟腱的脆性比较大，在强力拉伸情况下易断，此药理反映已被证实。


警惕严重不良反应

在我国临床所用的氟喹诺酮类药品品种中，部分国外已显示有较为严重的不良反应，对此应给予足够的警惕。“其中，有3种较为严重的不良反应要引起我们的注意。”海军总医院药剂科孙忠实教授说。


首先是软骨损伤。由于临床前动物（小狗）研究显示，氟喹诺酮类药物有致动物软骨毒性作用，导致动物软骨破坏，生长受到影响，因此现在所有该类药物说明书中都有这样的表述：禁止在儿童或幼儿中应用，其目的就是要尽可能避免对这类特殊人群软骨发育的影响。但是，这种不良反应并没有循证医学资料的支持，迄今为止的研究并没有确定该药对未成年人具有类似作用。也正是因为如此，美国食品药品管理局（ＦＤＡ）才批准了环丙沙星、氧氟沙星用于婴幼儿的两个适应证——肾盂肾炎和复杂性尿路感染。换而言之，在考虑风险与收益的前提下，在婴幼儿中使用该药也是有可能的。孙忠实教授说，在尚未完全排除其可能安全隐患的前提下，此类药物不宜作为儿童常规药物，尽量不用或少用，对儿童要严格掌握适应证，剂量不应超过每日10毫克/千克～15毫克/千克，疗程不超过7天，以尽量避免对幼儿软骨发育的影响。但如果临床确实需要，还是可以考虑使用，“对此应该辩证对待”。


其次是导致跟腱病。孙忠实教授介绍，氟喹诺酮类药物导致跟腱病近年有所增加，但总的发病率很低，其特点是以60岁以上的老年人居多，若同时联用皮质激素，重者会出现跟腱断裂。其中，左氧氟沙星导致该病的发生率最高，其他氟喹诺酮类药物需要使用10年以上才会出现。比利时药物警戒中心在2000年1月至2002年4月共收到161份左氧氟沙星导致跟腱病的报告，其中有68例为跟腱断裂。其中以老年人居多，平均年龄在68岁，并同时使用了皮质激素；平均发病时间为8.6天，出现跟腱断裂时间为10天，个别患者发病时间为48小时。这些报告提示老年人应该慎用此类药物，并且不要与皮质激素联合应用。但是，在我国出现这类不良反应的报告极少，孙忠实教授认为，其中可能的一个原因是医生在接诊时观察不够，即使有的患者提及有跟腱疼痛，也就建议去外科就诊，而没有仔细考虑是否是服用氟喹诺酮类药物所致。因此，我国实际出现此类不良反应的数量极有可能比现在报告的要多！


目前，非心脏病药物导致心律失常的报告也有不少，氟喹诺酮类药物就是其中一类。多数氟喹诺酮类药物如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星可导致QTc间期延长，但临床意义不大，只有个别药物会引起很严重的不良反应，如已在欧洲上市的格帕沙星就因患者服用后发生严重尖端扭转型室速致死而已被撤市。但鉴于这类不良反应的后果相对较为严重，还是值得防范。



知道诸多年轻人不爱看字，说重点：




服左氧氟沙星对跟腱的伤害，会引起痛，严重的跟腱断裂，这个是写在了药物的说明书上的。

所以各位如果服用喹诺酮抗生素，运动一定要注意了，打个比方平时你这些部位能承受100公斤的力，服药后只能承受50公斤了，所以很容易受伤的。


当然每个人对药物的不良反应是不一样的，但还是要引起重视。




另：近来有研究表明，这类药物可使人体骨骺线提前骨化。


骨骺线是人体骨骼的生长发育点，长在四肢长骨的两端。儿童在12～15岁之前，骨骺线细胞十分活跃，这样才使儿童不断长高。


如果处在这个时期的儿童应用氟哌酸这类氟喹诺酮类药物，一些儿童的骨骺线就会过早骨化，影响儿童长高。所以，儿童不宜服用氟哌酸等氟喹诺酮类药物，并且孕妇和哺乳妇女也不宜使用，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。