关于跟腱炎，目前困扰自己的，转来收藏并学习。

115492071

请有此症状的同学对号入座（也包括我本人）。
本文仅作自我诊断和治疗参考，要解决实际问题请找专业医生，本人不负责由此而带来的任何后果和责任。

跟腱腱围炎（包括跟腱末端病、腱病、腱围炎）Achilles Tendinitis and Peritendinitis(Including Enthesiopathy, Tendinosis and Peritendinitis)

本病因跑、跳过多所致之局部微细损伤不断累积而成，少数有跟腱拉伤史。总患病率为1.94％。常见于田径(7.16％)、体操(4.8％)、艺术体操(4.55％)、技巧(3.23％)、篮球(3.08％)、拳击(2.82％)等项目的运动员。

【诊断要点】
1．有跟腱过度负荷史或外伤史。
2．自觉跑、跳开始时痛，活动开减轻，训练后加重。重患者早晨起床下地时疼痛明显，行动困难，活动后逐渐减轻。
3．检查：跟腱表面不光滑，用指端掐腱时疼痛明显，有时伴有捻发音。跟腱被动伸展痛，踝过度背伸跖屈抗阻痛，跟腱紧张压痛试验阳性。
4．钼钯X线显示：腱与围分离，腱肿胀，偶有钙质沉着或骨岛。

【治疗方法】
1手法治疗：患者俯卧位，踝前垫一枕。术者选用揉法、揉捏法、压法、叩击法等将小腿的紧张、僵硬部位放松；跟腱局部压痛部位用轻掐法、压法连续做200～400次。每日1～2次，15日为一疗程。
2．踩疗法：患者俯卧位，踝前垫一枕(以踩时膝关节不痛为准)。选一位与患者体重相似者(±5～10公斤)，站立在患者小腿后面，原地踏步，患者有酸痛感为度。连续踩10～20分钟，每日1～2次，15日为一疗程。
3．封闭疗法：找准压痛点，皮肤常规消毒，取曲安奈德2．5～5毫克加2％利多卡因2毫升，每周1次，或倍他米松5毫克加0．5％布吡卡因2毫升，注入腱围与腱之间，勿注入腱内。1～2周1次，3次为一疗程。
4．针刺疗法：在小腿三头肌上找准压痛、僵硬、痉挛的部位，常规皮肤消毒，用26号毫针斜行刺人，酸胀明显为好，待针感消失后起针。1～2日1次，15次为一疗程。
5．低频电疗：每日可做1～2次间动电或音频、干扰电治疗。每日1～2次，15日为一疗程。
6．直流电离子导人疗法：使用较低电压(50～80伏)的直流电，选用外敷药治疗。每日1～2次，15日为一疗程。
7．热水药浴：选用热水或中药水(保持39～42℃)，每日1～2次，每次20分钟以上，15日为一疗程。
8．微型刀松解术：在跟腱中心，皮肤常规消毒，用2％奴佛卡因或利多卡因2～4毫升局封，将微型刀由针孔刺入皮肤，沿正中线向上和向下切开腱围。
9．松解术：沿矢状轴劈开腱围或切除腱围，松解粘连。

【训练安排与康复】
1．停止大运动最、大强度训练，每日慢跑：2000～3000米以上，速度控制以训练后症状和体征不加重为原则，否则应减慢速度。
2．每日必须进行跟腱的柔韧性练习，如做弓箭步，在斜板上取趾高跟低位站立或深蹲，主动背伸踝关节等。每日各种活动的总量为400～800次，可分组进行。
3．以跑、跳为主的运动员，踩下肢后群肌肉，连续踩10～20分钟，每日或隔日进行，以促进血运、缓解痉挛、消除疲劳，防止损伤再发生：
4．加强小腿后群肌的肌力训练，如手扶肋木做原地提踵练习或足尖走、前脚掌跖屈抗阻练习等。病情分类与训练安排见表。


【病情分类与训练安排】
分度 自觉症状 压痛 紧压试验 单蹲痛 双蹲痛 静止痛 训练安排
                                                                          运动量        致痛动作
I           -          +       +           -         -         -      正规
II         +          +       +          +         -         -     正规            适当减少
III        +          +       +          +         +        -     边练边治     明显减少
IV         +          +       +          +         +       +     以治为主     不参加


以上摘录自任玉衡主编《运动创伤诊疗康复手册》

患病率, 篮球, 同学, 艺术体操, 运动员

115492071

跑步跟腱疼，通俗讲起来就是脚后跟疼，这个疼不同于我们一般意义上的酸疼。平时我们逛街什么的，走路走久了也会有脚后跟疼的感觉，但此时的疼感，却更多的是带有酸的成分，而不是炎症导致的疼。
　　经常有跑友反映，说跑步过程中或跑步后脚后跟疼，但停个一两天不跑就好了，连续跑的话，刚开始时有疼的感觉，但跑了1000米左右后，疼痛就会消失，直到跑完以后，疼痛又会继续。如果是这样，那么这种疼痛通常不是肌肉使用过度而导致的酸疼，而是由于局部炎症引起的疼痛。这两者是有本质区别的，一种的长时间运动后的正常反应，而一种却是伤病。
　　对于没有经验的跑友来说，这两者的确很难区分，尤其是他们出现的时间往往很相似，都是出现在大运动量之后，因此，刚开始时往往以为是同一回事，思想上没有引起足够的重视，到了疼痛加剧的时候，炎症已经由最初的急性，很可能转变为慢性，此时再要治疗，就比较麻烦了。慢性跟腱炎很容易反复发作，彻底根治有一定困难。
　　如果你发现自己的跑步脚后跟疼痛问题一直没有得到解决，那么你可以从以下几个方面自我诊断，如果对症下药，或许能解决困扰你久已的问题。
　　首先，看看自己跑步的环境。场地是否过硬？是否花费大量的时间在公路或水泥路上跑？水泥路面的坚硬是众所周知的，他对跟腱造成的撕拉也是较大的。脚后跟疼，最好最柔软的场地上跑。其次，要注意减少上坡跑和下坡跑，以及在不平的地面上跑步，这些路面和地形都会导致跑步时跟腱更大范围的扯动，造成炎症加剧。
　　此外，看看自己的技术。是否倾向于大步跑？过大的步长，容易让跑步者用前脚掌着地，这样对跟腱的拉扯也是很大的。跑步时是否足和膝关节的内翻？如果是，也可能会导致脚后跟的疼痛。如果跑友发现自己有上述技术特征，不妨从技术方面着手，改变自己的原有习惯，对脚后跟疼的根治应该颇有帮助。
　　另外，检查一下自己的脚部特征。这个是一个很容易被跑友忽视的方面，因为大多数跑友认为，脚步形状是天生的，即时知道也没有办法补救，还不如不知道。其实脚型问题也是可以通过工具加以解决的。例如，足弓的问题，就可以通过垫鞋垫补救。
　　鞋底过软或过硬都有可能造成跑步脚后跟疼，柔软的鞋跟，会让足跟在鞋内过度移动，导致后半足不稳定，跟腱起止点不稳定，引起跟腱张力不稳定，增加跟腱撕裂的可能性。鞋底过于坚硬，脚掌前部不能弯曲或弯曲困难，会导致脚后跟承受更大的张力。
　　腿部力量，特别是小腿力量的不足，包括因为体重造成了小腿力量相对不足，都可能造成长时间跑步后的脚后跟疼痛。因此，相应的办法是加强小腿的力量，多做一些单腿提踵的练习。
　　脚后跟疼痛会造成两种心理问题，一是全然不顾，为了爱好勇于同疼痛作斗争。其直接后果是导致炎症会扩散至肌腱，引起纤维化，使疼痛加剧。另一种是被疼痛吓到，在疼痛面前停止一切运动，这也是大可不必的，进行专门的运动，如坚持小腿肌肉的柔韧训练，其实可以在某种程度上加快恢复，并且做到进一步防治炎症。
　　来源：李宁跑步

115492071

跑步跟腱疼，通俗讲起来就是脚后跟疼，这个疼不同于我们一般意义上的酸疼。平时我们逛街什么的，走路走久了也会有脚后跟疼的感觉，但此时的疼感，却更多的是带有酸的成分，而不是炎症导致的疼。
　　经常有跑友反映，说跑步过程中或跑步后脚后跟疼，但停个一两天不跑就好了，连续跑的话，刚开始时有疼的感觉，但跑了1000米左右后，疼痛就会消失，直到跑完以后，疼痛又会继续。如果是这样，那么这种疼痛通常不是肌肉使用过度而导致的酸疼，而是由于局部炎症引起的疼痛。这两者是有本质区别的，一种的长时间运动后的正常反应，而一种却是伤病。
　　对于没有经验的跑友来说，这两者的确很难区分，尤其是他们出现的时间往往很相似，都是出现在大运动量之后，因此，刚开始时往往以为是同一回事，思想上没有引起足够的重视，到了疼痛加剧的时候，炎症已经由最初的急性，很可能转变为慢性，此时再要治疗，就比较麻烦了。慢性跟腱炎很容易反复发作，彻底根治有一定困难。
　　如果你发现自己的跑步脚后跟疼痛问题一直没有得到解决，那么你可以从以下几个方面自我诊断，如果对症下药，或许能解决困扰你久已的问题。
　　首先，看看自己跑步的环境。场地是否过硬？是否花费大量的时间在公路或水泥路上跑？水泥路面的坚硬是众所周知的，他对跟腱造成的撕拉也是较大的。脚后跟疼，最好最柔软的场地上跑。其次，要注意减少上坡跑和下坡跑，以及在不平的地面上跑步，这些路面和地形都会导致跑步时跟腱更大范围的扯动，造成炎症加剧。
　　此外，看看自己的技术。是否倾向于大步跑？过大的步长，容易让跑步者用前脚掌着地，这样对跟腱的拉扯也是很大的。跑步时是否足和膝关节的内翻？如果是，也可能会导致脚后跟的疼痛。如果跑友发现自己有上述技术特征，不妨从技术方面着手，改变自己的原有习惯，对脚后跟疼的根治应该颇有帮助。
　　另外，检查一下自己的脚部特征。这个是一个很容易被跑友忽视的方面，因为大多数跑友认为，脚步形状是天生的，即时知道也没有办法补救，还不如不知道。其实脚型问题也是可以通过工具加以解决的。例如，足弓的问题，就可以通过垫鞋垫补救。
　　鞋底过软或过硬都有可能造成跑步脚后跟疼，柔软的鞋跟，会让足跟在鞋内过度移动，导致后半足不稳定，跟腱起止点不稳定，引起跟腱张力不稳定，增加跟腱撕裂的可能性。鞋底过于坚硬，脚掌前部不能弯曲或弯曲困难，会导致脚后跟承受更大的张力。
　　腿部力量，特别是小腿力量的不足，包括因为体重造成了小腿力量相对不足，都可能造成长时间跑步后的脚后跟疼痛。因此，相应的办法是加强小腿的力量，多做一些单腿提踵的练习。
　　脚后跟疼痛会造成两种心理问题，一是全然不顾，为了爱好勇于同疼痛作斗争。其直接后果是导致炎症会扩散至肌腱，引起纤维化，使疼痛加剧。另一种是被疼痛吓到，在疼痛面前停止一切运动，这也是大可不必的，进行专门的运动，如坚持小腿肌肉的柔韧训练，其实可以在某种程度上加快恢复，并且做到进一步防治炎症。
　　来源：李宁跑步

115492071

什么是跟腱：

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

当人们足跟离地以脚尖站立时，在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。它是由起于胫骨后面的比目鱼肌与起于股骨内外髁的腓肠肌的两块肌肉的肌腱联合而成，是人体最强有力的肌腱之一。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断了就会寸步难行。

跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。在体表形成明显的条状突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是它。此外，跟腱还影响人的直立。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

跟腱炎是如何发生的：

　　跟腱炎是“跟腱末梢病”的简称，跟腱炎通常发生在小腿肌肉经常紧绷的人身上。当腓肠肌和比目鱼肌紧绷时，跟腱上就承受了较大的压力，这会诱发症状的出现。跟腱炎同时也和体育运动中过度使用奔跑和爆发式动作有关。

                               
登录/注册后可看大图

　　在奔跑时,腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地。跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应即致跟腱炎。

　　下坡奔跑，因为落地远和加速距离长，前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多。而上坡奔跑时，由于足跟比前半足位置低,因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟。

　　柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动，导致后半足不稳定。跟腱止点的不稳定，引起跟腱张力不稳定，增加跟腱撕裂的可能性。如果鞋底过于坚硬，第一跖趾关节不能弯曲，会使跟腱承受更大的张力。跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋，足跟着地过远，膝内翻(O形腿)，腘绳肌和腓肠肌僵硬，跟腱张力过大，弓形足以及足跟内翻畸形。


有了跟腱炎感觉如何：

　　最常见的症状就是脚跟后面或者小腿下部的疼痛。疼痛会在早晨变得更加严重，因为患者通常会在睡觉的时候将他们的脚背伸直。当患者起床之后将他们的双脚放在地上时，他们的跟腱就从整晚的放松状态转变到了牵拉状态，这就产生了疼痛。这种疼痛也会在一些奔跑或者爆发式运动中加重，例如各种形式的举重运动以及提踵运动。当情况很严重时，患者即使是在行走的时候也会感到疼痛。

　　跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕。跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。

　　跟腱炎与跟腱腱围炎属慢性损伤，初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，随着病情的发展，可以变为持续性疼痛，特点是刚开始活动时疼痛感比较明显，活动开后明显减轻，而在休息以后病情又加重，常常由于这种有规律的疼痛，致使患者提踵和后蹬动作受限。

　　如果患者不顾疼痛继续跑步，炎症会扩散至肌腱，引起退行性变和纤维化，产生持续性疼痛，活动时加剧。

如何防止跟腱炎：

　　物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。

　　运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲，但鞋跟要坚硬，若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力，跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。

　　*热身运动--在运动之前用低强度的有氧运动进行热身。

　　*加强力量--重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。

　　*身体强化--增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。

　　*伸展运动---小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。

　　*平衡能力--进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。


万一不小心患了跟腱炎如何恢复：

　　患者通常可以从跟腱炎中得到完全的恢复，但是这可能需要很长的时间，因为跟腱在每一步的行走中都会受到牵拉，活动状态的改变非常重要，虽然大多数的病例不需要通过手术解决，但是这可能是患者重新回到他或者她的普通生活状态中来终极选择。


跟腱炎的治疗方法：

1.内服：消炎痛25mg 1天2次，强的松5mg 1天3次，维生素B6片20mg 1天3次。
2.中药内服：夏枯草20g，当归10g，川芎10g，黄筋藤15g鹿筋30g,银花20g，一枝黄花10g，茯苓20g，生米仁、独活、川牛膝各10g，生甘草5g，水煎服每日1剂。
3.外洗或浸泡及按摩：上方药渣加葱白10枚、松针1把，桔叶10张，煎汤外洗并同时按摩患处，1天2次。

治疗7天，观察疗效，治疗期间避风、寒、湿、忌辛辣厚味，尽量减少行走，穿软底鞋


最后要说的是：跟腱会断裂吗？

在最严重的情况下（当跟腱受到非常严重的损伤时），可能出现跟腱断裂，那就需要通过手术才能解决了。

跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。

                               
登录/注册后可看大图

著名事例：

刘翔的跟腱末梢病
北京时间8月18日上午11点50分，披着红色战衣和蹬着黄色战靴的刘翔出现在110米栏起跑线上，但是在第一枪起跑之后，刘翔起跑之后悲情地一幕发生了，第一步迈出之后，刘翔的右脚明显出现问题，在裁判示意有人抢跑之后，刘翔停了下来，然后无奈地将身上白色2号道标志摘了下来，踉跄地低着头走出了“鸟巢”。现场满座的观众目瞪口呆，卫冕冠军退赛了。
刘翔是因为什么退赛的？赛后，他走出场地只说了两个字“跟腱”。究竟跟腱的伤病对于运动员影响有多大？第29届北京奥运会医疗经理在他的搜狐博客中进行了讲解。
据报道，刘翔的脚伤已经有七年了，他的师傅孙海平说：“16日晚上我们进驻奥运村，通过在村里面的医院专家会诊，拍了一个核磁共振，我们最后查出来他的伤实际上是跟腱末梢的问题。”

                               
登录/注册后可看大图

那么，刘翔的脚跟究竟出了什么问题呢？郑州骨科医院运动创伤和骨关节外科主任医师刘宁说，刘翔患的是跟腱末端病，该病多是由于反复多次的大量运动导致肌腱与骨头结合部少量出血和无菌性炎症，继而引发局部钙化、跟骨结节变大，患者无法弹跳、爆发力下降。
事实上，现实生活中患有跟腱末端病的普通人也并不少见，而且绝大多数都是由于运动方法不当引起的，比如说平时不运动却突然进行相对过量的运动，或者运动前准备不足、关节没有活动开即开始大运动量活动，这些都很容易引发该病。
此外，日常生活中，由于运动方法不当，还很容易出现膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、跟腱断裂等运动损伤。

跟腱末端病对症治疗效果好

很多人都关心刘翔的伤势是否会影响以后的参赛、有没有好的治疗方法刘宁说，如果属于突然受伤的话可采用冰敷的方法，减少出血，局部固定愈合后再运动。对于慢性损伤，只能在平常训练中适当减少运动量，等伤势好转后再循序渐进增加运动量。
需要注意的是，日常应当注意小腿肌肉训练，以增强踝关节的稳定性。日常生活中，人们出现膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤等运动损伤时，最好能及时到专业的专科医院诊治，以免影响以后的机体功能。

                               
登录/注册后可看大图

出现骨科疾病后应及时治疗

刘翔退赛后，有媒体分析说，刘翔的跟腱末端病是由一个小水泡引发的，因为刘翔平时训练中经常光脚穿跑鞋，右脚经常会磨出很大的泡，为了不耽误训练，常用针挑破后继续训练，久而久之水泡磨成了硬茧，茧不断往肌肉里生长，才出现了伤病。
事实真如媒体所说的这样吗？河南省中医院骨科副主任医师黄俊卿肯定后说，反复性损伤的确很容易导致严重的骨科疾病。以踝关节为例关节扭伤后，不及时到医院治疗，就很容易出现韧带松弛和反复损伤，久而久之会出现外侧韧带断裂、踝关节不稳定、创伤性关节炎，影响关节活动。
如果当初出现扭伤时，用石膏固定2~3周，配合外敷活血化淤、消肿止痛的药物，很快就能好转，但如果出现韧带断裂时，至少要用石膏固定4~6周，严重者还要手术治疗。

腱炎, 形成, 摘录, 治疗

风电1973

很全面，我同学也得了这病，再发给他看看，谢谢

格林尼治

很好，收藏下

逍遥游侠

伤病猛于虎啊，愿大家原理伤痛，合理训练